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如何自查、预防前列腺癌?

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发表于 2024-1-10 13:47:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

前列腺癌是一种什么癌症?如何诊治?前列腺癌在我国位居男性肿瘤发病率第6位

现年70岁的奥斯汀的身体似乎一直非常健康,公开披露的健康信息,仅在2022年1月与8月,两次感染阳性,被隔离。

他这次在体检中发现的前列腺癌,是一种什么癌症?预后如何?

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺是男性体内一个核桃形状的小腺体,可产生滋养和运输精子的精液。

前列腺癌从病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上。因此通常我们所说的前列腺癌是指前列腺腺癌。

前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。2021年世卫国际癌症研究机构发表的全球癌症统计报告显示,2020年全球新发前列腺癌1 414 259例,占全身恶性肿瘤的7.3%,发病率仅次于乳腺癌和肺癌,位于第3位;前列腺癌死亡病例375 304例,占全身恶性肿瘤的3.8%,死亡率位居第8位。

2019年1月中国国家癌症中心公布了2015年我国恶性肿瘤最新发病率和死亡率情况,其中前列腺癌新发病例7.2万,发病率为10.23/10万,位居男性恶性肿瘤的第6位;死亡3.1万,死亡率为 4.36/10 万,位居男性恶性肿瘤的第10位。

前列腺癌的发病率在不同种族间有巨大的差别,黑人发病率最高,其次是白种人,亚洲人种发病率最低。

遗传因素是前列腺癌发病的最重要因素之一。

流行病学研究显示:一位直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌,其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上;2个或以上直系亲属患前列腺癌,相对风险会增至5~11倍,有前列腺癌家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早6~7年。前列腺癌的发病与年龄密切相关,其发病率随年龄而增长,年龄越大发病率越高,高发年龄为65~80岁。此外,据研究,前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。

前列腺癌的筛查在欧美国家曾经广泛开展。美国前列腺癌的死亡率在近些年有所下降,部分原因应归功于广泛严格的前列腺癌筛查政策。这次奥斯汀就是在例行的前列腺癌筛查中发现的。

在诊断与筛查前列腺方面,最常见的方法就是“指检”。主要是直肠手指检查。病理 诊断可以用穿刺切片,抽取细胞以观察是否有癌变的存在。

前列腺癌有很多生化肿瘤标记,近来比较常用的是PSA。由于大多数确诊的前列腺癌没有症状,美国预防医学工作组(USPSTF)为防止过度诊断和过度治疗而不建议使用PSA检测。

除了上述两种诊断方式外,经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查,CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高,在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。

前列腺癌早期可能没有症状,晚期可导致排尿困难、尿血、背痛、骨盆疼痛等症状。前列腺肥大也会导致类似的症状。较严重的前列腺癌若侵犯身体其他部位,就可能引起相对应的症状。其中骨痛最常见,多半发生在脊椎、骨盆或肋骨,可能造成骨折而压迫到脊髓神经,造成下肢无力或大小便失禁。

目前常见的治疗方法包括手术、放化疗、激素治疗以及最新的免疫治疗方法等。

其中根治切除术适用于早期的前列腺癌,但术后后需住院较长的时间,并且有可能影响性生活。内分泌治疗时,大多采睾丸切除术,或促性腺激素释放激素 (LHRH)类似物,抗雄激素,雌激素等药物治疗。另据研究化疗目前对前列腺癌的治疗效果不佳,一般采用为最后的方法。但麻烦的是,前列腺手术可能会造成部分患者的尿失禁以及性功能丧失。

前列腺癌大多发展缓慢,但在出现症状之后多数发展较快,发现时已有远处转移的患者,五年生存率只有四分之一,故应作定期检查和及早处理。

愿45岁以上的男性,在看到这篇文章的同时,关爱一下你的前列腺。做一下相关筛查,确保它可以继续完美运作。


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